Cystic echinococcosis is observed worldwide. Traditional management includes an invasive surgical approach with adjunctive chemotherapy. It has been suggested that observation alone may be appropriate in asymptomatic individuals with stable cysts. A case involving a 38-year-old Peruvian man with an asymptomatic bronchogenic cyst (suspected to be due to echinococcus, but never definitely diagnosed) is presented. The cyst was first noted in 1998, and was followed for 10 years during which time he remained asymptomatic with minimal radiographic change. One year later, in 2009, he presented with acute rupture of the cyst causing empyema. The patient required thoracotomy, decortication and resection of the ruptured cyst. Final pathology showed Echinococcus organisms. The patient responded well to treatment with albendazole and praziquantel, and became completely asymptomatic within six months. The present case demonstrates that echinococcal cysts may be at risk of spontaneous rupture, even after many years of clinical stability, thus supporting the case for resection of asymptomatic cysts suspected of being echinococcal at the time of diagnosis. In addition, the case illustrates that medical therapy with albendazole and praziquantel, in conjunction with surgical drainage, can be successful in the treatment of echinococcal empyema.
L’échinococcose kystique s’observe partout dans le monde. Une approche chirurgicale effractive accompagnée d’une chimiothérapie d’appoint en est la prise en charge classique. Il a été postulé que l’observation seule pourrait suffire chez les personnes asymptomatiques dont le kyste est stable. Le cas d’un homme péruvien de 38 ans ayant un kyste bronchogénique asymptomatique (qu’on présumait être une échinococcose, mais qui n’avait jamais été officiellement diagnostiqué) est présenté. Le kyste a été remarqué pour la première fois en 1998 et a été suivi pendant dix ans, au cours desquels il est demeuré asymptomatique et a très peu évolué à la radiographie. Un an plus, tard, en 2009, l’homme a consulté en raison d’une rupture aiguë du kyste, responsable d’un empyème, et a dû subir une thoracotomie, une décortication et une résection du kyste rompu. La pathologie définitive a révélé des organismes d’Echinococcus. Le patient a bien répondu au traitement à l’albendazole et au praziquantel et était devenu complètement asymptomatique au bout de six mois. Le présent cas démontre le risque que l’échinococcose kystique se rompe spontanément, même après de longues années de stabilité clinique, ce qui appuie la résection des kystes asymptomatiques qu’on croit de nature échinococcique, et ce, dès leur diagnostic. De plus, le cas démontre qu’une pharmacothérapie à l’albendazole et au praziquantel, conjointement avec un drainage chirurgical, peut traiter avec succès l’empyème de natureéchinococcique.