Aim: To study the clinical particularities and the surgical management of the different forms of exotropia, and to analyze the prognostic factors influencing the surgical result.
Methods: Medical records of 132 patients who underwent exotropia surgery from 1995 to 2015, were retrospectively reviewed. Ophthalmological examination and a complete sensorimotor assessment were performed for each patient. All surgeries were performed by the same surgeon.
Results: We had 57 cases of intermittent exotropia (IE), 22 cases of infantile exotropia (IfE), 43 cases of sensory exotropia (SE) and 10 cases of concecutive exotropia (CE). The average age of onset of exotropia was 6.8 years +/- 8 SD. Amblyopia was noted in 36.4% of cases of IfE. The mean deviation angle was 36.5 DP in (IE), 39.6 DP in (IfE) and 44.5 DP in (SE). A vertical syndrome was frequently found in (IfE) patients. Bilateral recession of lateral rectus was the most performed surgery type. The overall success rate after a single surgery was 72%. A multivariate logistic regression analysis showed that good prognosis factors were the absence of amblyopia, the intermittent form of the strabismus, a low preoperative deviation angle and the ocular alignment on day one postoperatively.
Conclusions: IE is the most common divergent strabismus. Surgery resulted in successful alignment in most of the cases. Early management and rigorous analysis of patients sensorimotor status are the best guarantors of long-term success.
Objectif :: Etudier les particularités cliniques et la prise en charge chirurgicale des différentes formes d'exotropie, et d'analyser les facteurs pronostiques influençant le résultat chirurgical.
Méthodes :: Il s'agissait de 132 cas d'exotropie pris en charge dans le service d'ophtalmologie de l'hôpital des forces de sécurité intérieure de la Marsa entre 1995 et 2015. Tous nos patients ont bénéficié d'un examen ophtalmologique et d'un bilan sensori-moteur complets. Ils ont été opérés par le même chirurgien.
Résultats :: Il s'agissait de 57 cas d'exotropie intermittente, 22 cas d'exotropie précoce, 43 cas d'exotropie sensorielle et 10 cas d'exotropie consécutive. L'âge moyen d'apparition de l'exotropie était de 6,8 ans +/- 8. L'amblyopie a été notée dans 36,4% des cas d'exotropie précoce. L'angle de déviation moyen était de 36,5 DP dans l'exotropie intermittente, 39,6 DP dans l'exotropie précoce et 44,5 DP dans l'exotropie sensorielle. Un syndrome vertical a été fréquemment retrouvé chez les patients d'exotropie précoce. Le recul bilatéral du droit latéral était le plus pratiqué. Le taux de réussite global après une seule intervention chirurgicale était de 72%. Les facteurs de bon pronostic étaient l'absence d'amblyopie, la forme intermittente du strabisme, un faible angle de déviation préopératoire et l'alignement oculaire le premier jour postopératoire.
Conclusions :: L'exotropie intermittente est la forme la plus courante. La chirurgie a abouti à un alignement réussi dans la plupart des cas. Une prise en charge précoce et une analyse rigoureuse de l'état sensori-moteur des patients sont les meilleurs garants d'une réussite à long terme